Artroza (gonartroza) je patološka sprememba v kolenskem sklepu, ki ima kronični potek in lahko sčasoma napreduje. Bolezen se razširi na vse komponente kolenskega sklepa: hrustanec, subhondralno kost, meniskuse, sinovialne membrane, ligamente, kapsule in periartikularne mišice.
Kolenski sklep, ki povezuje stegnenico in golenico, je vse življenje izpostavljen velikim obremenitvam in se redno poškoduje. Včasih manjše poškodbe takoj ostanejo neopažene, vendar se čutijo v drugi polovici življenja. V zvezi s tem se pri starejših pogosto odkrijejo poškodbe sklepov. Vendar pa mladi trpijo tudi zaradi patologij kolenskega sklepa, ki so posledica športa ali aktivnega življenjskega sloga.
Da bi ohranili maksimalno mobilnost in visok življenjski standard, se morate ob prvih težavah s kolenskim sklepom posvetovati z zdravnikom. Izkušeni ortopedski travmatologi bodo diagnosticirali vaše stanje in predpisali potrebno zdravljenje.
Vrste artroze kolenskega sklepa
Znotraj sklepa so kosti prekrite s hrustančnim tkivom, ki zagotavlja blaženje udarcev, gladko drsenje in preprečuje drgnjenje kosti druga ob drugo. Hrustančno tkivo prejme prehrano zahvaljujoč sinovialni tekočini, ki se nahaja znotraj sklepa, in krvi, ki teče skozi posode.
Hrustanec ima gobasto zgradbo, zato v mirovanju vpija tekočino, ob obremenitvi pa jo izpodriva. Hkrati med gibanjem hrustanec nenehno prejema mikrotravme, med počitkom pa se obnovi.
Če posledica mehanske poškodbe presega obnovitveno sposobnost sklepa, hrustanec nima dovolj hrane in posledično ne pride do regeneracije. Poškodbe se kopičijo in spreminjajo strukturo hrustančnega tkiva. Tako se začne artroza kolenskega sklepa.
Glede na razloge, ki so jo povzročili, je artroza kolenskega sklepa običajno razdeljena na dve vrsti: primarno in sekundarno.
Primarna gonartroza
Degenerativne spremembe sklepov so povezane s starostjo. Med razlogi, ki ga povzročajo, so naslednji:
- naravna degeneracija ali degradacija zaradi upočasnitve presnovnih procesov v telesu;
- prekomerna telesna teža;
- sedeči življenjski slog;
- podhranjenost;
- genetska predispozicija.
Praviloma primarna gonartroza prizadene obe koleni hkrati in se imenuje dvostranska.
Sekundarna gonartroza
Sekundarna artroza kolenskega sklepa se lahko pojavi v kateri koli starosti, saj jo lahko povzročijo:
- različne poškodbe - modrice, zlomi, dislokacije, rupture in zvini ligamentov ali meniskusov;
- bolezni sklepov: revmatoidni artritis, osteochondritis dissecans, protin, gonitis itd. ;
- regionalne vaskularne motnje;
- preobremenitev kolenskih sklepov med športom ali zaradi posebnosti dela;
- endokrine bolezni;
- Ukrivljenost nog v obliki črke O in X.
Sekundarna artroza kolenskega sklepa se najpogosteje pojavi samo na eni nogi in se imenuje enostranska.
V redkih primerih se odkrije idiopatska gonartroza - bolezen, ki se pojavi brez očitnega razloga.
Stopnje in simptomi artroze kolenskega sklepa
Ne glede na to, kako se je pojavila artroza kolenskega sklepa, strokovnjaki razlikujejo tri stopnje njenega razvoja, ki se določijo med rentgenskim pregledom. Vsako stopnjo spremljajo značilni simptomi:
1. stopnja– blaga bolečina, ki se pojavi po dolgotrajni obremenitvi, pri hoji po stopnicah, po težki vadbi in mine po počitku. Omejitev gibanja ni, včasih pa se lahko pojavi rahlo otekanje sklepa. To stanje, če se ne ukrepa, lahko traja leta - v tem času hrustanec šele začne izgubljati svojo gladkost zaradi motene oskrbe s krvjo. Rentgenski posnetek bo pokazal rahlo zožitev sklepne špranje in otrdelost kosti.
- 2. stopnja– bolečina postane močna in traja precej dolgo tudi pri manjšem naporu. Med upogibom in iztegom sklepa se sliši škrtanje. Zaradi hude bolečine postane nemogoče popolnoma upogniti nogo. Obstaja rahla deformacija, propadanje mišic in omejeno gibanje. Bolečino lahko lajšamo s protibolečinskimi zdravili ali pa po počitku izgine sama.
V tej fazi se hrustančna plast že močno stanjša, ponekod celo izgine. Sinovialna tekočina se zgosti in postane bolj viskozna, kar poslabša njene hranilne in mazalne lastnosti. Pojavijo se osteofiti – kostni izrastki.
- 3. stopnja– bolečina se povečuje in nenehno skrbi, tudi ponoči. Deformacija sklepa postane opazna, hoja se spremeni, spodnji del okončine postane upognjen. Zmanjša se obseg gibanja v kolenskem sklepu - noge ni mogoče popolnoma upogniti ali poravnati. Pri hoji je potrebna opora v obliki palice ali bergle. Zdravila proti bolečinam ne pomagajo več.
Hrustanec je skoraj popolnoma izbrisan, kosti so stisnjene, sklepna reža je močno zožena ali odsotna. Opažena je prisotnost številnih osteofitov.
Eden pogostih simptomov artroze kolenskega sklepa je mogoče identificirati - bolečino različne intenzivnosti, lokalizirano vzdolž sprednje notranje površine sklepa.
Diagnostika
Če opazite simptome, podobne razvoju gonartroze, se morate posvetovati z zdravnikom. Ob prvem pregledu bo zdravnik zbral anamnezo, preveril biomehanske sposobnosti sklepa in predpisal potrebne preiskave. Obvestite ga o poškodbah in boleznih, načinu življenja, prehrani, zdravilih, značilnostih dela.
Najbolj informativen in preprost način za potrditev ali ovržbo diagnoze je rentgenski pregled kolenskega sklepa - omogoča diferencialno diagnozo, določanje stopnje razvoja artroze in spremljanje procesa zdravljenja.
Rentgenološki znaki pa se pojavijo veliko kasneje kot morfološke spremembe. Zato je v zgodnjih fazah gonartrozo težko odkriti tudi na rentgenskem slikanju. V takih primerih lahko zdravnik predpiše artroskopijo - zelo natančno metodo diagnosticiranja sprememb v sklepih s posebno endoskopsko opremo.
Dodatne raziskovalne metode so ultrazvok in MRI - predpisani so, kadar radiografija ni dovolj informativna.
Zdravljenje artroze kolenskega sklepa
Po diagnozi zdravnik izbere optimalno zdravljenje, odvisno od stopnje bolezni in posameznih značilnosti. To reši tri težave:
- lajšanje bolečin;
- zaustavitev napredovanja patologije;
- obnovitev funkcionalnosti sklepov.
Specialist izbere celovito rešitev, ki jo je mogoče prilagoditi med postopkom zdravljenja.
V sodobni medicini obstaja veliko načinov za zdravljenje bolezni sklepov. Vse jih lahko razdelimo na tri vrste: konzervativno, minimalno invazivno, kirurško.
Konzervativna metoda zdravljenja gonartroze
Običajno se uporablja na stopnjah 1-2 artroze kolenskega sklepa. Zdravljenje se začne z zmanjšanjem obremenitve sklepa - bolnik se mora izogibati prekomerni navpični obremenitvi sklepa: skakanju, teku itd. Če je potrebno, je priporočljivo izgubiti odvečno težo. Zdravnik bo priporočil dieto in izbral nežen sklop vaj, ki bo zmanjšal aksialne udarce in izboljšal prehrano hrustančnega tkiva.
Za izboljšanje krvnega obtoka v sklepnem območju, povečanje obsega gibanja in tudi povečanje učinka zdravil je predpisana fizioterapija:
- terapija z udarnimi valovi - kratkotrajni vpliv na kostno in vezivno tkivo z akustičnimi impulzi znatne amplitude nizke frekvence;
- elektroterapija - izpostavljenost prizadetega območja električnemu toku, magnetnim ali elektromagnetnim poljem;
- laserska terapija - izpostavljenost optičnemu sevanju, ki ga ustvarja laser;
- fonoforeza - izpostavljenost prizadetemu območju z ultrazvokom in zdravilom, ki se nanese na kožo;
- elektroforeza - izpostavljenost prizadetega območja električni tok.
Pri zdravljenju artroze so se dobro izkazale tudi masaže, obkladki, nošenje ortoze, kineziotapiranje.
Poleg tega dobro izbrana terapija z zdravili pomaga lajšati bolečino, ustaviti vnetje in upočasniti proces uničenja hrustančnega tkiva. V ta namen so predpisana protivnetna, hormonska zdravila, antispazmodiki in hondroprotektorji. Lahko so v obliki tablet, injekcij ali lokalno, odvisno od situacije.
Minimalno invazivna metoda zdravljenja gonartroze
Če zgornji postopki nimajo učinka, lahko zdravnik predpiše intraartikularne injekcije:
- hialuronska kislina – kot nadomestek sinovialne tekočine za izboljšanje trenja, zmanjšanje bolečine in izboljšanje delovanja kolenskega sklepa. Povprečno trajanje delovanja zdravila je 3-6 mesecev;
- lastna plazma, obogatena s trombociti - za prehrano in obnovo hrustančnega tkiva;
- kortikosteroidi - za zmanjšanje vnetja.
Kirurška metoda zdravljenja gonartroze
Če se je konzervativno zdravljenje izkazalo za neučinkovito ali ste se najprej obrnili k specialistu s tretjo stopnjo artroze kolenskega sklepa, se lahko zdravnik zateče k kirurškemu posegu:
- artrodeza - umetna imobilizacija prizadetega sklepa v fiziološkem položaju za odpravo bolečine;
- artroskopsko debridement - sanacija sklepov z uporabo artroskopa;
- korektivna osteotomija - odprava deformacij kosti z umetnim zlomom;
- endoprotetika - zamenjava obrabljenega sklepa z vsadkom, umetno izdelanim iz biokompatibilnih materialov.
Vrsto operacije izbere zdravnik glede na značilnosti artroze kolenskega sklepa. Toda endoprostetika velja za zlati standard, saj vam omogoča, da se popolnoma vrnete v običajen življenjski slog. Hkrati dober vsadek ne zahteva zamenjave 15-30 let. Za popolno okrevanje po operaciji je potrebno opraviti rehabilitacijski tečaj, ki traja 3-4 mesece.
Zapleti
Gonartroza se razvija precej počasi, vendar jo je mogoče pravočasno odkriti in začeti potrebno zdravljenje. Ignoriranje bolezni in njenih simptomov lahko povzroči resne posledice:
- stalna bolečina, ki je ne odpravijo zdravila;
- popolna nepremičnost obolelega sklepa;
- nezmožnost naslonitve na poškodovano okončino;
- huda deformacija sklepov in ukrivljenost nog;
- poškodbe drugih delov mišično-skeletnega sistema;
- skrajšanje noge.
V posebej težkih situacijah in brez pravočasnega zdravljenja lahko artroza povzroči invalidnost in poslabšanje motorične aktivnosti, celo do nepremičnosti.
Pomembno je vedeti, da je nemogoče popolnoma pozdraviti artrozo. Toda povsem mogoče je ustaviti napredovanje bolezni in izboljšati kakovost življenja.
Preprečevanje
Preventivnega zdravljenja gonartroze ni. Toda ljudem v nevarnosti svetujemo, da se držijo določenih pravil:
- poskrbite, da vaša teža ne presega starostne norme;
- ne ukvarjajte se s športom, ki močno obremenjuje kolenski sklep;
- če je mogoče, popolnoma ozdravi nalezljive bolezni, ne da bi pri tem povzročil zaplete;
- ne postanite prehlajeni ali preutrujeni;
- izogibajte se poškodbam in preobremenitvi sklepa;
- izogibajte se stresnim situacijam;
- ne pozabite na počitek;
- vključite se v vadbeno terapijo;
- nosite ortopedske čevlje.
V ogrožene skupine sodijo starejši ljudje, športniki in plesalci. Sem lahko dodate tudi tiste, ki vodijo sedeč način življenja, veliko stojijo na delovnem mestu ali dvigujejo uteži in imajo prekomerno telesno težo.
Do artroze lahko privede tudi vsaka sprememba osi spodnjega uda ali normalne biomehanike sklepa, displazija, zmanjšanje volumna in moči mišic nog ali poškodba.
Redno se pregledujte in izvajajte preventivne ukrepe.
Vprašanje odgovor
- Kakšna je razlika med artritisom kolena in artrozo kolena?
Artritis je skupno ime za vnetje sklepa, artroza pa je degenerativno-distrofični proces.
- Kateri zdravnik zdravi artrozo?
Travmatolog-ortoped ali revmatolog.
- Ali je mogoče ukvarjati s športom z artrozo kolenskega sklepa?
Izogibati se je treba dolgotrajnim in velikim obremenitvam sklepa ter aksialnim udarcem. Toda športa ne smete popolnoma izključiti iz svojega življenja - ko se gibate, so vaši sklepi bolje "nahranjeni" in obnovljeni. Pomembno je upoštevati ukrep in upoštevati priporočila zdravnika, ki bo izbral vrsto in način vadbe.